Детский стационар МЦ «Сурб Аствацамайр»

Интервью с одним из ведущих хирургов Армениии, доцентом кафедры педиатрии детской хирургии, главным детским хирургом Еревана, директором Медицинского Центра ''Сурб Аствацамайр'', к.м.н. Даллакяном Николаем Оганесовичем

- Николай Оганесович, детский стационар МЦ «Сурб Аствацамайр» - самая крупная детская больница в Республике. Какова история его создания?

- Наша детская больница была открыта в феврале 1982 г. и называлась тогда 3-я детская клиническая больница г. Еревана. В 1987 после разрушительного Спитакского землетрясения стало ясно, что Армения нуждается в медицинском учреждении, способном сконцентрировать практически весь объем неотложной педиатрической помощи в своих стенах и, в силу своего имевшегося тогда достаточно высокого потенциала, именно данная больница была выбрана для этой цели. Тогда же больница была переименована в Детскую клиническую больницу скорой помощи.

База оснащенности больницы основательно изменилась еще в 2002 году, благодаря средствам, выделенным японским правительством. Японский грант в два миллиона долларов позволил переоснастить больницу современным оборудованием. Были приобретены цифровые анализаторы, новейший сонограф, системы слежения за состоянием больных, системы внутреннего видения (Endovision system) для проведения эндоскопических вмешательств. Последнее позволило внедрить в работе эндоскопические техники и операции. В 2005 г. за счет внутренних ресурсов больница приобрела компьютерный томограф. Все это вместе позволило значительно повысить ее диагностические и лечебные возможности.

В 2004 г. в рамках проводимой в Армении реформы системы здравоохранения, целью которой является повышение доступности медицинской службы для населения страны, был создан Медицинский Центр «Сурб Аствацамайр». Он объединил в своем составе родильный дом, три поликлиники, детскую больницу и больницу для взрослых. Сердцевиной МЦ, вокруг которой были объединены остальные субъединицы, была именно Детская Клиническая Больница Скорой Помощи- наиболее мощная в плане технического оснащения и кадровых ресурсов.

Начиная с октября 2005 г., благодаря кредитам Всемирного Банка, начата программа по реконструкции и дополнительному оснащению, совершенствованию менеджмента и повышению качества медицинской помощи всего МЦ вообще и детского стационара в частнотсти. В настоящее время практически закончены работы по капитальной реконструкции и переоснащению соматического, травматологического и ортопедического, реанимационного отделений.

Сегодня детский стационар МЦ «Сурб Аствацамайр» - это по-прежнему самое крупное стационарное детское медицинское учреждение Республики Армения. В больнице установлена самая современная и мощная техника для проведения высококачественной диагностики и оказания медпомощи. У нас есть собственный реанимобиль, и бригады специалистов в любой момент при необходимости выезжают в любую точку страны, где может потребоваться наша помощь. Ежегодно детский стационар МЦ «Сурб Аствацамайр» принимает около 6000 пациентов с самой различной патологией в возрасте от 0 до 18 лет. Здоровье своих детей доверяют специалистам детского стационара МЦ «Сурб Аствацамайр» в том числе и сотрудники практически всех иностранных посольств, в т.ч. США и Германии, а также частные лица – туристы из других стран.

- Каким образом оптимизация-глобализация отразились на деятельности детского стационара и других подразделений МЦ «Сурб Аствацамайр»?

- С одной стороны, создание центра с включением в общий организм детской и взрослой поликлиник, родильного дома с женской консультацией, взрослого и детского стационара создает благоприятные условия для преемственности в оказании высококвалифицированной медицинской помощи населению, возможность проследить за развитием человека от момента зачатия и до глубокой старости. В этом аспекте у нас еще нет примеров в силу молодости нашего центра, но мы, будучи профессионалами, надеемся в перспективе получить действительно желаемые результаты.

С другой стороны, процессы оптимизации-глобализации привели к тому, что все подразделения центра получили реальную возможность без ограничений пользоваться высокотехнологичными методиками диагностики и лечения, которыми оснащен детский стационар.

Врачи различных подразделений центра проходят внутренние усовершенствования, например, неонатологи родильного дома повышают свою квалификацию в отделении реанимации. Кроме того, у нас часто организуются тематические конференции, где докладываются последние достижения и новые подходы в различных областях медицины и врачи всего центра имеют возможность затем применять полученную информацию в своей практике. Так, недавно у нас была проведена конференция «Обструктивные апноэ во сне», которую вел руководитель отделения «Голова-Шея» Валансского госпиталя д-р Бруно Наваиль. Надо отметить, что нарушения сна – это достаточно молодое мало известное у нас в стране направление в медицине, и врачи центра, стационарные и поликлинические, из первых рук получили информацию о диагностических и терапевтических подходах в этой области.

- Есть ли у Вашего детского стационара службы, которых нет больше ни в одной больнице в стране?

- В детском стационаре нашего центра функционируют единственные в Армении отделения детской торакальной хирургии, детской нейрохирургии, куда поступают пациенты со всей республики. У нас располагаются республиканский гастроэнтерологический центр, городской пульмонологический центр. Кроме того, наш детский стационар – единственная в республике детская больница, у которой есть компьютерный томограф (КТ).

Гордостью нашей клиники является проводимая только у нас хирургическая коррекция пороков развития органов грудной клетки и брюшной полости новорожденных. Эти уникальные для Армении операции позволили спасти жизнь уже нескольким десяткам малышей, которые без хирургической помощи были бы обречены.

Мы также являемся единственной больницей в республике, у которой есть успешный опыт операций по пластике пищевода у детей.

Идти вперед и развиваться нам помогает активное сотрудничество с зарубежными партнерами. Мы имеем возможность приглашать ведущих российских и зарубежных специалистов. Так, неоднократно у нас проводили операции профессор детского отделения НИИ Нейрохирургии г. Санкт-Петербурга В.А. Хачатрян, руководитель отделения грудной хирургии Филатовской больницы г. Москвы проф. А.С. Разумовский, заведующий отделением хирургии «Голова-Шея» госпиталя Валанса доктор Б. Наваиль и др.

- Какие положительные стороны нашего народа вам импонируют, и с какими морально-этическими проблемами Вы сталкиваетесь чаще всего?

- Несомненно, в ходе своей работы врач встречается с людьми различного социального статуса, культурного уровня, материальной обеспеченности и т.д. Испокон веков известно особое чадолюбие армянского народа, готового пожертвовать всем ради детей. К сожалению, сегодня все чаще встречаются родители, которые отказываются от новорожденного ребенка. Бывают случаи, когда при обнаружении патологии они просят врачей умертвить новорожденного, не желая тратить время и деньги на его лечение. Некоторые родители хладнокровно заполняют необходимые бумаги и уходят, не задумываясь о дальнейшей судьбе ребенка. Их даже не интересует, в какой детский дом переведут ребенка, чтобы хоть изредка навещать его. Как бы хорошо мы не ухаживали за детьми, они все видят и понимают, и их глаза выражают вечную грусть. На протяжении веков армянская мать была символом доброты и нежности, но сейчас у меня такое чувство, что общество лишается души.

- Какие Вы видите перспективы развития у Армянской педиатрии?

- Вы затронули очень болезненный для нас, детских врачей, вопрос. Сегодня отечественная педиатрия переживает не лучшие свои дни, если не сказать критические. Что я имею конткретно ввиду: несмотря на то, что в последние годы поступили на работу в наш центр перспективные молодые врачи, прошедшие профессиональную подготовку, как в нашей стране, так и в лучших зарубежных клиниках, тем не менее, у нас нет желаемого притока молодых специалистов. Молодые врачи не идут в педиатрию из-за того, что на сегодняшний день – это одна из наиболее тяжелых и низкооплачиваемых отраслей медицины в Армении. К сожалению, практика показывает, что семейные врачи, на которых сегодня ориентирована амбулаторно-поликлиническая служба, не всегда четко представляют себе особенности детского возраста. Еще более грустное положение с педиатрической службой в регионах. В наш МЦ порой поступают дети с такими заболеваниями, о которых наши врачи на протяжении долгих лет своей практики имели представление только из книг. Не редки случаи выраженных нарушений питания, тяжелых гипотрофий, рахита и т.п., - все те состояния, про которые мы раньше читали только в учебниках или видели в телевизионных передачах об африканских стран, к сожалению, сегодня нам приходится иметь с ними дело на практике.

Более того, в силу объективно-субъективных причин мы не имеем тот потенциал, который подхватил бы знамя отечественной терапевтической педиатрии, которое на протяжении долгих лет гордо несли наши учителя. Очевиден пробел в этой области: нам предстоит серьезнейшая работа в поисках путей возрождения педиатрии в Армении.

К счастью, несколько иначе обстоит дело в детской хирургии. Высокотехнологичные операции позволяют спасать жизнь ранее обреченных детей. Так, в нашем МЦ делаются уникальные операции новорожденным по коррекции пороков развития. Это могут быть пороки развития пищевода, когда пищевод не сообщается с желудком, или диафрагмальные грыжи, когда кишечные петли и другие органы брюшной полости оказываются в грудной клетке, или, что еще хуже, во внутриутробном периоде не формируется передняя стенка живота, и кишечник со всеми остальными органами оказывается вываленным наружу. Раньше у таких новорожденных шансов выжить не было, они умирали в течение первых дней жизни. Сейчас эти пороки диагностируются при помощи ультразвукового обследования еще во время беременности, и при свое-временной хирургическиой коррекции эти дети растут и развиваются совершенно нормально, также, как и их родившиеся здоровыми сверстники. Конечно, эти сложнейшие операции, требующие не только хорошего технического оснащения, но и очень высокого профессионализмаот врачей, сегодня доступны не всем медицинским учреждениям. Многие из этих операций в Армении делаются только в нашем МЦ, и нам удается спасти жизнь 70-80% наших маленьких пациентов. Следует сказать, что результаты хоть и несколько ниже европейских, однако полностью сопоставимы с российскими. Введение в практику нашего МЦ этих операций коренным образом изменило ситуацию: если раньше эти пороки считались несовместимыми с жизнью, то теперь каждый случай смерти таких новорожденных мы воспринимаем как ЧП, анализируем причины неудач. При этом, особо хочу отметить, что неудачные исходы чаще всего бывают связаны с поздней диагностикой, когда бывает упущено драгоценное время и развиваются осложнения.

- Как-то, ожидая Вас в приемной, я услышал, как Вас срочно вызвали на операцию. Меня до глубины души поразило, как Вы мгновенно преобразились, лицо стало одухотворенным, и по всему виду стало ясно: ДЕТСКИЙ ХИРУРГ идет спасать очередную ДЕТСКУЮ ЖИЗНЬ. Что для Вас хирургия?

- Хирургия, как и вся медицина, призванная охранять и спасать жизни людей, сама по себе - это целый мир. Мир, полный разных чувств: сомнений, переживаний, радости, счастья, удовлетворенности, благодарных слез пациентов и их родителей. Словом, хирургия - это моя жизнь.

- Будучи дедушкой, что бы Вы хотели пожелать армянским детям как врач и как гражданин?

- Что я могу пожелать нашим детям... Я бы хотел, чтобы они жили в мире, были здоровы, имели бы возможность реализовать себя в этой жизни. Конечно, как армянину мне хочется, чтобы ни при каких условиях они не забывали свои истоки, смогли бы передать следующим поколениям свет древней и великой культуры своей Родины, сыновьями и дочерьми которой они являются. Жизнь подарила мне несколько раз возможность повышать свой профессиональный уровень зарубежом: в России, Германии, Норвегии. Но каждый раз я возвращался в свою страну для служения своей Родине и своему народу. То же самое хочу пожелать нашей молодежи.

Еще я бы хотел, чтобы наши дети чувствовали на себе заботу государства, в котором живут. В связи с этим, я желаю нашей стране социального и экономического развития, которое позволит достойным образом заботиться о наших детях, чтобы потом они сами уже смогли привести свою Армению к расцвету и благоденствию.

Вопросы, ответы, комментарии